除了2型糖尿病以外，研究表明，体内高水平的胰岛素可直接或间接的导致以下多种慢性疾病1, 2：

●高血压

●高血脂

●高胆固醇

●心血管疾病

●高尿酸

●非酒精性脂肪肝

●肥胖

●老年痴呆

●癌症。

而高水平的胰岛素就是来自于体内高水平的血糖（多数高血糖的人体内胰岛素水平不是不够，而是过高，是机体对胰岛素产生耐受的结果）。

食品与血糖：

当摄入碳水化合物（糖和淀粉食品）以后，身体把它们消化为葡萄糖，葡萄糖然后被小肠吸收进入血液，这时血液中糖的水平就会升高。

根据碳水化合物的特性不同，有些食品升高血糖的速度慢，被称为低升糖指数食品；有些食品升高血糖的速度快，被称为高升糖指数食品；有些则处于两者之间，被称为中升糖指数食品。

高血糖产生的过程：血糖快速升高 →血糖快速降低（低血糖） → 高血糖

高升糖指数食品在体内很快被转化为葡萄糖，这些葡萄糖进入血液的速度非常快，为了降低这种快速升高的血糖，机体的应答反应是快速、大量的分泌胰岛素。

高升糖指数食品包括大米、糙米、小米、白面（馒头、包子、面包、面条、饼、点心、饼干）和全麦，这些食品是多数人的主食。

胰岛素的降糖作用

一是把血液中的糖带给细胞，使血液中糖分减少；二是把过多的糖转化为脂肪，血糖水平随之而降低。身体把转化的脂肪作为能量储存起来，当血糖水平低下时，身体燃烧这些脂肪来制造能量，供身体所用（遗憾的是，现代人很少给机体燃烧脂肪的机会，血糖水平低下时就会马上补充食品，始终依赖碳水化合物作为能量的来源）。

但是，过多的胰岛素会迅速、过度的降低血糖水平，从而产生低血糖。低血糖时会产生一些症状，例如：

●心慌、疲劳、经常饿

●情绪不稳、心情不好、好发脾气

●大脑不好使、犯困、头晕

一般来讲，出现低血糖的症状以后，人们会吃一些点心、糖果和面包等食品，或吃与之前相同的食品（身体继续燃烧糖，而不是燃烧储存的脂肪），这些食品能够迅速升高血糖，来改善前面所提到的低血糖症状。

在这种情况下，体内重复了之前的恶性循环，既高血糖 → 高胰岛素 → 低血糖（低血糖不是因为体内糖不够的原因，而是糖过多的结果），体内的血糖水平非常不稳，一整天处于忽高忽低的状态。

从低血糖到高血糖，一直伴随着体内高水平的胰岛素。

长期前面的血糖不稳，最终将使机体对胰岛素产生耐受，产生高血糖，既2型糖尿病。同时，还把机体推向了患其它慢性疾病的高风险中。

因为，无论是低血糖，还是高血糖，整个过程中机体都在分泌过多的胰岛素，使体内胰岛素一直处于高水平的状态。前面讲过，高水平的胰岛素是导致机体产生多种慢性疾病的重要因素。

高胰岛素可导致体内产生大量的炎症，Catherine 在她的文章中指出1，体内高水平的胰岛素具有多方面的破坏作用，包括：

●产生大量的自由基（reactive oxidative species）

●产生大量的高级糖化终端产物（advanced glycation end product）

●增加胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1）

●高血糖

●高血脂

●干预其它激素的正常工作

因为高胰岛素的这些破坏作用，使得它与多种慢性疾病的产生具有直接的关系。

高胰岛素与代谢综合症（高血压、高血脂/胆固醇）

Robert CK 在他的文章中对于高胰岛素导致代谢性疾病的原理进行了总结2：

●高血压与长期高水平的胰岛素有关，高水平的胰岛素可导致交感神经过度活跃，导致钠在体内的滞留、细胞膜的正常离子运输发生改变，并过度增殖血管平滑肌细胞。

●高胰岛素促进肝脏过多的制造超低密度脂蛋白（VLDL胆固醇），升高血脂浓度，同时减少高密度脂蛋白（HDL胆固醇）的产生。

其它的研究表明，高水平的胰岛素阻止机体产生一氧化氮（NO），NO是血管舒张所需要的物质，缺乏它可产生高血压3。

高胰岛素与心血管疾病

前面讲过，高水平的胰岛素可导致高血压、升高血脂/胆固醇，促进机体产生大量的自由基，它们都是心脏病产生的重要因素。大量人群的调查也证明了这一点，既代谢综合症是产生心血管疾病、增加死亡风险的重要因素4。

高胰岛素与老年痴呆

科学界把老年痴呆（Alzheimer’sdisease）称为3型糖尿病5。大脑细胞的存活和记忆都需要胰岛素与之结合才能实现6，当大脑细胞对胰岛素产生耐受时，胰岛素将不能与细胞上的受体结合，这时大脑细胞就会遭受破坏，失去记忆、记忆不能产生或死亡，产生老年痴呆7。

另外，研究还显示，即使是中水平的胰岛素，也能够升高产生老年痴呆的标识物-- beta淀粉样蛋白（beta-amyloid）8。

Kalmijin等报告，男性，如果在50多岁患代谢性疾病，晚年的生活中更容易患老年痴呆9。

高胰岛素与癌症

2006年，哈佛大学营养学院主持了一次会议，会上有几篇文章报告了高胰岛素与几种癌症有关，包括乳腺癌、前列腺癌和大肠癌2（这些文章后来发表在2007年 “美国临床营养学杂志增刊”上）

根据 Catherine 的解释，高胰岛素产生癌症的机理是，胰岛素和生长因子能够刺激很多细胞的分裂。胰岛素既能介导细胞的分裂，也能刺激癌细胞的增殖和扩散1。

更重要的是，胰岛素能够增加IGF-1的产生量，同时还增强IGF-1的活性。IGF-1促进肿瘤的产生，阻止肿瘤细胞的自行消亡10。

综上所述，体内高水平的胰岛素是导致多种慢性疾病的一个根源，前面讲过，高水平的胰岛素来自于高水平的血糖。因此，保持血糖水平的健康是预防这些慢性疾病产生的真正核心，也是维护身体和大脑健康的核心。

关于降糖药

尽管降糖药能够降低血糖的水平，但它的作用原理是刺激机体产生更多的胰岛素（前面讲过，血糖高的人体内已经具有高水平的胰岛素了）。因此，对于保持低水平的胰岛素来讲，降糖药显然不会起到帮助的作用。

保持血糖水平健康的原则：

1. 低升糖饮食。它可分两个方面：一是选择低升糖指数的健康食品，二是通过食品搭配保证整餐的低升糖效果，后者尤为重要。

低升糖指数食品不一定都是健康食品，例如果糖和代糖品，它们同样会导致机体对胰岛素产生耐受，产生更加严重的2型糖尿病11。

高升糖指数食品也不一定都不好，例如小米、糙米、燕麦（速熟燕麦），它们都是非常健康的食品。如果单纯考虑升糖指数的话，我们就会损失掉这样的好食品，对健康不利。好的方法是，通过高、低升糖指数食品之间的正确搭配，既保证了整餐的低升糖效应，同时又获得了食品中的营养。

2. 低频率饮食，多餐会迫使机体不断的分泌胰岛素，使体内胰岛素水平过高。

3. 减少碳水化合物的摄入量。无论是精加工还是含膳食纤维的全食品，它们的消化产物都是糖，碳水化合物越多，身体分泌胰岛素就越多，结果胰岛素水平就会过高。

4. 增加好脂肪的摄入量。脂肪是非常好的能量来源，它不会升高胰岛素的水平，只要身体保持低水平的胰岛素，摄入的脂肪就不会沉积在体内，而是作为能量被消耗掉。

5. 保持机体燃烧脂肪的代谢模式，既减少了胰腺的负担，同时也保证的血糖水平的健康。

6. 补充矿物质铬，缺乏铬胰岛素活性受到阻碍。

作者：石英，加拿大统一注册营养师协会（ARNA）会长、首席讲师

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参考资料：

1、Diabesity 2015; 1 (4): 34-43.Catherine A.P Crofts and others. Hyperinsulinemia: A unifying theory of chronic disease?

2、Compr Physiol. 2013 Jan;3(1):1-58. Roberts CK and others. Metabolic syndrome and insulin resistance: underlying causes and modification by exercise training

3、J Hypertens. 2001 Jul; 19(7):1255-62. Fang TC and others. Inhibition of nitric oxide synthesis accentuates blood pressure elevation in hyperinsulinemic rats.

4、Am J Med. 2006 Oct; 119(10):812-9. Galassi A. and others. Metabolic syndrome and risk of cardiovascular disease: a meta-analysis.

5、J Diabetes Sci Technol. 2008 Nov; 2(6): 1101-1113. Suzanne M. de la Monte, MD. M.P.H. and Jack R. Wands, MD. Alzheimer’s disease is type 3 diabetes – Evidence reviewed

6、Front. Endocrinol.,09 October 2014. Enrique Blazquez and others. Insulin in the brain: its pathophysiological implications for states related with central insulin resistance, type 2 diabetes and Alzheimer’s disease

7、www.uphs.upenn.edu. Brain insulin resistance contributes to cognitive decline in Alzheimer’s disease. Mar. 23,2012

8、Arch Neurol. 2005 Oct; 62(10):1539-44. Fishel MA and others. Hyperinsulinemia provokes synchronous increasesin central inflammation and beta-amyloid in normal adults

9、Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2000 Oct; 20(10): 2255-60. Kalmijin S and others. Metabolic cardiovascular syndrome and risk of dementia in Jananese-American elderly men. The Honolulu-Asia agingstudy

10、Am J Clin Nutr. 2007 Sep; 86(3): s889-93. Barnard RJ. Prostate cancer prevention by nutritional means to alleviate metabolic syndrome

11、book "The real truth abort sugar" 2012, Dr. Robert Lustig